Die klaffende Tube (Tuba aperta) ist ein spezielles und für Betroffene oft sehr belastendes Krankheitsbild, mit dem wir in unserer Praxis seit vielen Jahren vertraut sind. Durch unsere umfangreiche klinische Erfahrung können wir die Beschwerden differenziert einordnen und individuell abgestimmte Therapiekonzepte anbieten.
Was versteht man unter einer klaffenden Tube?
Bei einer klaffenden Tube handelt es sich um eine pathologisch dauerhaft oder unzureichend geschlossene Ohrtrompete. Je nach Ausprägung unterscheidet man verschiedene Formen (Typ A–D), wobei der sogenannte Typ D („relative closing failure“) die mit Abstand häufigste Variante darstellt. In diesem Fall ist die Tube nie vollständig geöffnet, schließt jedoch auch nicht ausreichend. Die Prävalenz liegt bei etwa 6 – 7 % der Bevölkerung, wobei viele Betroffene symptomfrei bleiben. Bei einem Teil der Patienten treten jedoch deutliche Beschwerden auf.
Typische Symptome
Patienten berichten häufig über:
- Autophonie (unangenehmes Hören der eigenen Stimme oder Atmung)
- Ohrdruck oder Völlegefühl
- ein wechselndes oder dauerhaft störendes Druckempfinden
Nicht selten ist der Leidensdruck erheblich, insbesondere bei anhaltender Symptomatik oder fehlender Diagnose.
Mögliche Ursachen
Die Entstehung einer klaffenden Tube ist multifaktoriell. Zu den bekannten Einflussfaktoren zählen unter anderem:
- asthenischer Körperbau
- genetische Prädisposition
- hormonelle Einflüsse (z.B. Schwangerschaft, hormonelle Kontrazeption)
- vorausgegangene Operationen oder Traumata im Nasen-Rachen-Raum
- ausgeprägter Gewichtsverlust
- gewohnheitsmäßiges „Sniffen“ mit Ausbildung eines konditionierten Reflexes
Gerade der Verlust von Fettgewebe im Bereich des Tubeneingangs spielt bei vielen Patienten eine entscheidende Rolle.
Unser therapeutisches Vorgehen
Die Therapie der klaffenden Tube erfordert Erfahrung, Geduld und eine sorgfältige individuelle Abwägung. Ein ausführliches ärztliches Aufklärungsgespräch steht dabei stets am Anfang. Wichtig ist es, die gutartige Natur der Erkrankung zu erklären und typische Beobachtungen – etwa die Besserung der Beschwerden in Kopftieflage – einzuordnen.
Zu den konservativen Maßnahmen, die wir regelmäßig und erfolgreich einsetzen, gehören:
- Optimierung der Flüssigkeitszufuhr
- Blutdruckstabilisierung
- Gewichtsnormalisierung (falls erforderlich)
- Überprüfung und ggf. Anpassung hormoneller Medikation
Weiterführende Therapien
Sollten diese Maßnahmen nicht ausreichend sein, stehen weitere Behandlungsoptionen zur Verfügung, unter anderem:
- submuköse Injektionen (z.B. Kollagen oder autologes Fettgewebe) zur funktionellen Verengung des Tubeneingangs
- Paukenröhrcheneinlage als therapeutischer Versuch bei ausgewählten Patienten
Dabei weisen wir unsere Patienten stets darauf hin, dass einzelne Verfahren zeitlich begrenzt wirksam sein können und nicht jede Therapie bei jedem Patienten zum gleichen Erfolg führt. In spezialisierten Fällen werden in der Literatur auch operative Verfahren beschrieben, darunter augmentierende Tuboplastiken oder kombinierte Techniken. Die Indikationsstellung hierzu erfolgt jedoch sehr zurückhaltend und ausschließlich nach sorgfältiger Abwägung.
Prognose und Langzeitbetreuung
Die Prognose der klaffenden Tube ist individuell unterschiedlich. Auch bei Gewichtszunahme oder Änderung von Auslösern ist eine spontane Normalisierung nicht immer zu erwarten. Besonders das fortgesetzte „Sniffen“ kann langfristig zu Folgeschäden führen und sollte konsequent vermieden werden.