Terminanfrage

Wunschtermin-Anfrage nur für Privatpatienten der HNO-Praxis Dr. med. Woltersdorf

Sie können hier Ihren Wunschtermin angeben und uns dazu eine kurze Nachricht über Ihr Anliegen senden. Wir werden uns dann umgehend mit Ihnen in Verbindung setzen.

Im Anfrageformular geben Sie bitte Ihren Namen, Geburtsdatum, E-Mail-Adresse, Telefon-Nummer und Ihr Anliegen an, damit wir wissen, worum es geht und Kontakt zu Ihnen aufnehmen können. Bitte beachten Sie, dass Sie die Datenschutzerklärung akzeptieren müssen, bevor das E-Mail-Formular abgeschickt werden kann.










    * Vor dem Absenden der Nachricht bestätigen Sie bitte, die Datenschutzerklärung gelesen zu haben.

    Anamnese-Fragebogen

    Für effektive Untersuchungen und Behandlungen benötigen wir einige medizinisch relevante Patienten-Vorinformationen, um auf Ihr persönliches Anliegen besser eingehen zu können. Für Ihre unterschiedlichen Anliegen stellen wir Ihnen Selbstauskünfte als Anamnese-Fragebögen zur Verfügung. Diese Auskünfte helfen, uns vorab ein Bild Ihres Anliegens zu machen und Ihnen gezielt helfen zu können. Wenn Sie uns diese Informationen bereits vor dem Behandlungstermin zur Verfügung stellen, können wir Ihnen qualifizierter helfen. Bitte drucken Sie die für Ihr Anliegen zutreffenden Blätter aus, füllen sie aus und schicken sie uns zu oder bringen sie zum Behandlungstermin schon ausgefüllt mit. Sie können in Ruhe überlegen und wir sparen alle ein bisschen Zeit.

    Die allgemeinen Patienten-Informationen für sich oder Ihr Kind füllen Sie bitte immer aus:
    Die speziellen Informationen zu Ihrem Anliegen füllen Sie bitte nach Bedarf aus:
     
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